对深圳市非法诊所的调查与思考_调研报告

无证诊所，草菅人命，严重危害群众身体健康和生命安全。近年来，无证诊所致人死亡的事件时有发生。今年7月15日，××××××横岗镇黄阁坑村外来女工黄某在该村一无证诊所生产时，不幸命丧庸医之手。小小的非法诊所，的确是危害社会的大问题。小诊所屡禁不绝症结何在经过坚持不懈地清查、打击，目前无证诊所大为减少，医疗卫生市场秩序有了明显好转。但从实际情况看，眼下无证诊所仍在全市尤其是特区外各镇不同程度地存在，仅靠城管执法力量显然难以从根本上彻底清除。无证诊所之所以屡禁不止，究其原因主要有以下几个方面：(一)特区外正规医疗机构布点不尽合理，不能满足群众就医需求据××××××的初步调查，目前全区共有1xxxx综合性医院，6xxxx社区健康服务中心，xxxx经批准成立的私营综合性医院以及8xxxx家各类个体诊所。由于×××地域广阔，人口分布零散，就必然存在一些正规医疗机构所不能覆盖到的空白点。患者一般都会就近选择就医，而遍布居民区、工厂区的无证诊所，自然成为不少群众就医的首选之处，这就给非法行医者留下了庞大的市场空间。(二)医疗费用依然偏高，医患之间矛盾突出目前正规医疗机构收费依然偏高，就医手续繁琐，服务质量仍不尽人意；而无证诊所收费低廉、手续简便，加之布点广泛，就医方便，迎合了普通患者特别是数量众多的外来务工人员的就医需求，这是无证诊所能够长期存在的最主要原因。据了解，无证诊所的“客源”主要是广大外来工。这些工人若是生病去正规医院就诊，不仅要向厂里请假，而且到了医院挂号要排队，看病要排队、拿药还要排队，耗时太长。更让他们难以承受的是正规医疗机构的诊治费用。一个外来工的月工资一般只有几百元，但是去正规医院看一个感冒之类的小病，就要上百元。与此相对应的是，在一般小诊所，患者不仅可以随到随治，治疗一个感冒最多也就是几十块钱。(三)有些特殊患者不愿到正规医院就诊，也给“黑诊所”提供了可乘之机根据《传染病法》的有关规定，医疗机构一旦发现梅毒等传染病，要进行登记造册。出于保护个人隐私的心理，这些患者多是到那些无诊诊所就医。一些未婚怀孕者出于自身目的，往往也是到无证诊所做人流。还有一些长期患病的求医者在长年治疗得不到根治的情况下，往往就开始把希望寄托在这些常常打有“包治疑难杂症”的无证诊所上，期盼着能碰到什么祖传秘方。(四)个体医疗机构办证“门槛”太高，想合法的难以办证在这些无证医疗机构中，也不乏一些颇具规模、且确实具备一定医疗条件的，他们从内心也想办证，使自己的“身份”合法化，并且曾多次向卫生主管部门写过申请报告。但由于目前我市对个体或合伙开办医疗机构的审批很严，准入条件太高，致使这些想合法行医的医疗机构根本无法取得牌证。这些医疗机构为了生存，只得黑着“身份”非法行医。平湖镇某村有家医疗点是当地赤脚医生开办，而且行医多年，的确在一定程度上解决了当地群众看病难的问题。但由于该医疗点属无证诊所，不久前曾被区城管执法局依法查处。结果当地村组织以“该医疗点方便群众就医”为由，上访到区里。(五)非法行医者想方设法逃避打击，查处难度越来越大经过×××城管执法局及相关执法部门的持续打击清理，一些非法行医者也变得“精明”了，他们开始想方设法逃避执法部门的打击，致使查处无证诊所的难度越来越大。一是黑诊所的隐蔽性越来越强。从地理位置上看，黑诊所多是散布在各个小村子里、工厂区的小巷子里，甚至隐藏在居民楼里。最近区城管局经过多方排查，还从布吉镇某超市里挖出了隐藏很久的一间无证诊所。这些暗藏的无证诊所，如果没有患者举报，一般很难发现。等患者举报的时候，往往是出了大问题的时候，狡猾的黑诊所老板早就闻风而逃了。从黑诊所的行医活动看，隐蔽性也越来越强。有的采取地下的方式，在老乡、朋友、熟人之间开展活动；有的组织“医托”在医院门口拉病人到黑诊所就诊；还有不少则打着开药店的幌子暗地进行医疗活动。在最近的查处过程中，城管执法人员还发现，有的无证诊所只在居民区的墙上留个联系电话，根本没有固定行医场所。这无疑给查处工作带来了很大难度。二是黑诊所屡查屡开，变换地点与营业时间，与执法部门打起“游击战”。有些无证诊所虽经多次查处，但非法行医者也变狡猾了。他们往往在诊所里只摆出一张桌子、一把椅子和一些简单的医疗器具，连药盒里都是空的。若遇查处，很快挪个地方又重新开张，而且多选择执法人员下班后或是夜间营业，与执法部门打起“游击战”，以逃避打击。由于城管执法力量有限，人员精力有限，有时确实是力不从心。三是相关法律法规不健全，对无证诊所打击力度不够。目前对无证诊所的执法权限，主要是口头或书面警告、没收其药品和医疗器械、罚款五千至二万元。但由于其非法所得根本无法查证，罚款往往很难执行。而且经过多次整治后，许多无证诊所药品和医疗器械都放在别的地方，现场只摆些空药盒子唱“空城计”，没收的损失也不过百元左右，对非法行医者根本形不成硬伤。